reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts

Šī publikācija ir cilvēkiem, kuriem ir reimatoīdais artrīts, kā arī viņu ģimenes locekļiem, draugiem un citiem, kas vēlas uzzināt vairāk par šo slimību. Izdevumā aprakstīts, kā reimatoīdais artrīts attīstās, kā tā tiek diagnosticēta, un kā tas tiek apstrādāts, ieskaitot to, ko cilvēki var darīt, lai palīdzētu pārvaldīt savu slimību. Tajā arī uzsvērts pašreizējās pētniecības centienus, ko atbalsta valsts institūts artrīta un Skeleta-muskuļu un ādas slimību (NIAMS) un citu komponentu ASV departamenta Veselības un Human Services’ernment (theernment). Ja Jums ir kādi jautājumi pēc iepazīšanās ar šo publikāciju, jūs varētu vēlēties, lai tos apspriest ar savu ārstu.

Reimatoīdais artrīts (RA) ir iekaisuma slimība, kas izraisa sāpes, pietūkums, stīvums, un funkcijas zudumu locītavās. Tā notiek, kad imūnsistēma, kas parasti aizstāv organismu no okupē organismu, pagriežas savu uzbrukumu membrānas uzliku locītavas.

Reimatoīdais artrīts ir vairākas īpašības, kas padara to atšķirīgu no cita veida artrīta. (Sk Box “Iezīmes reimatoīdā artrīta.”), Piemēram, reimatoīdais artrīts parasti notiek simetrisku modeli, kas nozīmē, ka, ja ir iesaistīta viena ceļa vai roku, otrs arī ir. Slimība bieži skar plaukstas locītavas un pirkstu locītavas vistuvāk rokas. Tas var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas bez locītavām. (Skatiet “Kas notiek reimatoīdā artrīta?”) Turklāt, cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu var būt nogurums, gadījuma drudži un enerģijas zudumu.

Par reimatoīdā artrīta, protams, var būt no vieglas līdz smagas. Vairumā gadījumu tas ir hronisks, kas nozīmē, tas ilgst ilgu laiku bieži dzīves laikā. Daudziem cilvēkiem, ar relatīvi vieglas slimības aktivitātes periodi mijas ar signālraķetes, vai laikos paaugstinātu slimības aktivitātes. Citās simptomi ir pastāvīgs.

Zinātnieki lēš, ka aptuveni 1,5 miljoni cilvēku, jeb aptuveni 0,6 procentus no ASV pieaugušo iedzīvotāju, ir reimatoīdais artrīts. 1 Interesanti, daži jaunākie pētījumi liecina, ka, lai gan vairākas jaunas gadījumu reimatoīdā artrīta vecāka gadagājuma cilvēkiem pieaug, kopējais lietu skaits faktiski var iet uz leju.

Reimatoīdais artrīts notiek visu rasu un etniskās grupas. Lai gan slimība bieži sākas pusmūža vecumā un notiek ar paaugstinātu frekvenci vecākiem cilvēkiem, vecākiem pusaudži un jaunieši var tikt diagnosticēta slimība. (Bērni un jaunāki pusaudži var diagnosticēt ar juvenīlo idiopātisko artrītu, nosacījums, kas saistīts ar reimatoīdo artrītu.) Tāpat kā daži citu veidu artrīts, reimatoīdais artrīts notiek daudz biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Aptuveni divas līdz trīs reizes vairāk sieviešu nekā vīriešu ir slimība.

Reimatoīdais artrīts ir galvenokārt locītavu slimība. Kopīga ir vietas, kur divi vai vairāki kauli sanākt kopā. Ar dažiem izņēmumiem (jo galvaskausa un iegurņa, piemēram), locītavas ir paredzēti, lai ļautu kustību starp kauliem un absorbēt triecienu no kustības, piemēram, pastaigas vai atkārtotas kustības. Par kaulu galiem sedz izturīgs, elastīgs audu sauc skrimslis. Kopīgajā ieskauj kapsulu, kas aizsargā un atbalsta to (skatīt attēlu). Kopīgā kapsula ir izklāta ar audu veidu sauc sinovijā, kas ražo sinoviālā šķidruma, skaidrs viela, kas ieeļļo un baro skrimšļus un kaulus iekšā kopīgā kapsulas.

Tāpat kā daudzi citi reimatiskām slimībām, reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība (auto nozīmē sevi), ts, jo cilvēka imūnā sistēma, kas parasti palīdz aizsargāt organismu no infekcijām un slimībām, uzbrūk kopīgus audus nezināmu iemeslu dēļ. Baltās asins šūnas, aģenti no imūnsistēmas, dodas uz sinovijā un izraisīt iekaisumu (sinovīts), ko raksturo siltums, apsārtums, pietūkums, un sāpju tipiski simptomi reimatoīdā artrīta. iekaisuma procesa laikā parasti plānas sinovijā kļūst bieza un padara kopīgu pietūkušas, elsojošs, un dažreiz silts uz tausti.

Kā reimatoīdais artrīts gaitā, iekaisušas sinovijā aizskar un iznīcina skrimšļu un kaulu ietvaros locītavu. Apkārtējie muskuļi, saites un cīpslas, kas atbalsta un stabilizētu locītavu kļūst vājš un nespēj normāli strādāt. Šie efekti noved pie sāpēm un locītavu bojājuma bieži redzams reimatoīdā artrīta. Pētnieki mācās reimatoīdais artrīts tagad uzskata, ka tas sāk bojāt kaulus pirmo gadu vai diviem, ka personai ir slimība, kas ir viens no iemesliem, kāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana ir tik svarīgi laikā.

Dažiem cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ir arī simptomus vietās, kas nav to savienojumi. Daudzi cilvēki ar reimatoīdo artrītu attīstās anēmija, vai samazināšanās ražošanā, sarkano asins šūnu. Citas blakusparādības, kas notiek retāk ietver kakla sāpes un sausas acis un muti. Ļoti retos gadījumos, cilvēkiem var būt iekaisums asinsvadu (vaskulīts), gļotādas plaušu (pleirītu), vai sac aptverošo sirdi (perikardīts).

Reimatoīdais artrīts skar cilvēkus atšķirīgi. Daži cilvēki ir vieglas vai vidēji smagas formas slimības, ar smagākiem simptomiem, ko sauc signālraķetes, un periodu, kurā viņi jūtas labāk, ko sauc par atvieglojumiem periodiem. Citi ir smaga slimības formu, kas ir aktīvs lielāko daļu laika, ilgst jau daudzus gadus, vai dzīves laikā, un noved pie nopietniem locītavu bojājumu un invaliditātes.

Kaut reimatoīdais artrīts ir galvenokārt locītavu slimība, tās ietekme ir ne tikai fiziski. Daudzi cilvēki ar reimatoīdo artrītu arī pieredze saistītos jautājumus

Reimatoīdais artrīts var skart praktiski visās jomās cilvēka dzīvi no darba dzīves uz ģimenes dzīvi. Tā var arī traucēt prieki un pienākumiem ģimenes dzīves un var ietekmēt lēmumu bērnus.

Par laimi, pašreizējās ārstēšanas stratēģijas ļauj lielākā daļa cilvēku ar šo slimību vadīt aktīvas un produktīvu dzīvi. Šīs stratēģijas ietver pretsāpju zāles un zāles, kas lēni locītavu bojājumus, līdzsvaru starp atpūtas un vingrošanu, un pacienta izglītības un atbalsta programmām. Pēdējos gados pētījumi ir novedusi pie jaunu izpratni par reimatoīdā artrīta un ir palielinājusi iespēju, ka ar laiku, pētnieki atradīs pat labākus veidus, lai ārstētu slimību.

Zinātnieki vēl nav precīzi zināms, kas izraisa imūnsistēmu vērsties pret paša organisma audiem reimatoīdā artrīta, bet pētījumi pēdējos gados ir sācis gabals kopā iesaistītos faktorus.

Ģenētiskā (iedzimta) faktori: Zinātnieki ir atklājuši, ka daži gēni zināms spēlēt lomu imūnās sistēmas ir saistītas ar tendenci attīstīties reimatoīdo artrītu .; Par gēnu, kas ir saistīti ar reimatoīdo artrītu, biežums riskantu gēns ir tikai nedaudz lielāks pacientiem ar reimatoīdo artrītu, salīdzinot ar veseliem kontroles. Citiem vārdiem sakot, individuālie gēni paši par sevi dod tikai nelielu relatīvo risku slimību. Daži cilvēki, kas ir šo konkrēto gēnu nekad attīstās slimība. Šie novērojumi liecina, ka, lai gan cilvēka ģenētiskās grims ir svarīga loma, nosakot, ja viņš vai viņa attīstīs reimatoīdais artrīts, tas nav vienīgais faktors. Kas ir skaidrs, tomēr ir tas, ka vairāk nekā viens gēns ir iesaistīta, lai noteiktu, vai persona attīsta reimatoīdo artrītu un cik smaga slimība kļūs.

Vides faktori: Daudzi zinātnieki domā, ka kaut kas ir jānotiek, lai iedarbinātu slimības procesu cilvēkiem, kuru ģenētiskais grims padara tās uzņēmīgas pret reimatoīdo artrītu. Šķirnes faktori ir ierosināts, bet nav identificēts īpašs līdzeklis.

Citi faktori: Daži zinātnieki arī domāju, ka dažādas hormonālo faktoru var būt iesaistīti. Sievietēm ir lielāka iespēja saslimt ar reimatoīdo artrītu nekā vīrieši. Slimība var uzlabot grūtniecības laikā un uzliesmot pēc grūtniecības. Zīdīšanas var arī saasināt slimību. Kontracepcijas lietošana var palielināt cilvēka iespēju saslimt ar reimatoīdo artrītu. Tas liek domāt, hormonus, vai, iespējams trūkumus vai izmaiņas dažu hormonu, var veicināt reimatoīdā artrīta kādā ģenētiski uzņēmīgo personu, kas ir pakļauts radušos aģents no apkārtējās vides.

Pat ja visas atbildes nav zināms, viens ir skaidrs: reimatoīdais artrīts attīstās kā rezultātā mijiedarbības daudziem faktoriem. Pētnieki cenšas izprast šos faktorus un to, kā viņi strādā kopā.

Reimatoīdais artrīts var būt grūti diagnosticēt agrīnā stadijā vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, nav vienota pārbaudījums slimības. Turklāt simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku, un var būt smagākas dažiem cilvēkiem, nekā citās. Arī simptomi var būt līdzīgi cita veida artrīts un locītavu apstākļiem, un tas var aizņemt kādu laiku, lai citi nosacījumi, lai izslēgt. Visbeidzot, pilnu simptomi attīstās laika gaitā, un tikai daži simptomi var būt klāt agrīnā stadijā. Tā rezultātā, ārsti izmanto dažādus šādus instrumentus, lai diagnosticētu slimības un lai izslēgtu citus nosacījumus

Medicīnas vēsture: Ārsts sāk lūdzot pacientam aprakstīt simptomus, un kad un kā nosacījums sākās, kā arī to, kā simptomi laika gaitā ir mainījusies. Ārsts arī lūgt par jebkurām citām medicīniskām problēmām pacients un tuvi ģimenes locekļi ir un par kādiem medikamentiem pacients lieto. Precīzas atbildes uz šiem jautājumiem var palīdzēt ārsts padarīt diagnozi un saprast, kādu ietekmi šī slimība ir par pacienta dzīvību.

Laba komunikācija starp pacientu un ārstu, ir īpaši svarīgi. Piemēram, pacienta apraksts sāpes, stīvumu un locītavu funkcijas un kā tās izmaiņas laika gaitā, ir izšķiroša nozīme, lai ārsta sākotnējo novērtējumu par slimību un kā tā mainās laika gaitā.

Fiziskā pārbaude: Ārsts pārbaudīs pacienta refleksus un vispārējā veselība, tai skaitā muskuļu spēku. Ārsts arī izskatīs apnicīgs locītavām un novērot pacienta spēju staigāt, līkumu, un veikt ikdienas darbības. Ārsts arī apskatīt ādas izsitumi un klausīties krūtīm pazīmju iekaisumu plaušās.

valdības (theernment) Klīniskā Pētījumu Izmēģinājumi un Jums tika izstrādāta, lai palīdzētu cilvēkiem uzzināt vairāk par klīniskajiem pētījumiem, kāpēc viņi jautājums, un to, kā piedalīties. Apmeklētāji mājas lapā atradīsiet informāciju par pamatiem, kas piedalās klīniskajā izpētē, pirmās rokas stāsti no faktiskajām klīniskās izpētes brīvprātīgajiem, paskaidrojumus no pētniekiem, un saites uz to, kā meklēt tiesas vai uzņemt ar pētniecību iekārtošana programmas .; ClinicalTrials piedāvā up-to-jaunāko informāciju par atrašanās vietu federāli un privāti atbalstītās klīniskos pētījumus par plašu slimību un stāvokļu .; theernment Reporter ir elektronisks rīks, kas ļauj lietotājiem meklēt repozitoriju gan klātienes un neklātienes theernment finansēto pētniecības projektiem no pēdējo 25 gadu laikā un piekļūt publikācijām (kopš 1985) un patentu, kas izriet no theernment finansējuma .; PubMed ir bezmaksas pakalpojums no ASV Nacionālās bibliotēkas Medicine, kas ļauj jums meklēt miljoniem žurnāla citāti un kopsavilkumus jomās medicīnas, aprūpē, zobārstniecībā, veterinārmedicīnā, veselības aprūpes sistēmu, un pirmsklīniskie zinātnēs.

Laboratoriskie izmeklējumi: Vairākas laboratorijas testiem var būt noderīga, lai apstiprinātu diagnozi reimatoīdo artrītu. Pēc ir daži no biežāk tiem

Rentgenstariem: rentgenstariem tiek izmantoti, lai noteiktu pakāpi kopīgas iznīcināšanas. Tie nav noderīgi sākumposmā reimatoīdā artrīta pirms kaulu bojājumi ir acīmredzams; Tomēr tos var izmantot, lai izslēgtu citus cēloņus locītavu sāpes. Tos var izmantot arī vēlāk, lai pārraudzītu slimības progresēšanu.

Ārsti izmanto dažādas pieejas, lai ārstētu reimatoīdo artrītu. Tos izmanto dažādās kombinācijās un dažādos laikos gaitā slimības laikā, un ir izvēlēti, pamatojoties uz pacienta individuālo situāciju. Nav svarīgi, kāda attieksme ārsts un pacients izvēlēties, taču mērķi ir vienādi: lai mazinātu sāpes, samazina iekaisumu, palēnināt vai apturēt locītavu bojājumus, un uzlabot cilvēka sajūtu labklājību un rīcībspēja.

Laba komunikācija starp pacientu un ārstu, ir nepieciešama efektīvai ārstēšanai. Saruna ar ārstu, var palīdzēt nodrošināt, ka uzdevums, un sāpes vadības programmas ir sniegta, cik nepieciešams, un ka narkotikas ir pienācīgi noteikti. Saruna ar ārstu, var arī palīdzēt cilvēkiem, kuri pieņem lēmumus par operācijas.

Veselības uzvedības izmaiņas: Noteiktas darbības var palīdzēt uzlabot cilvēka spēju darboties neatkarīgi un uzturēt pozitīvu perspektīvu.

Medikamenti: Lielākā daļa cilvēku, kas ir reimatoīdais artrīts lietot medikamentus. 2. Daži medikamenti (pretsāpju) tiek izmantoti tikai sāpju mazināšanai, citiem, piemēram, kortikosteroīdi un nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), tiek izmantotas, lai mazinātu iekaisumu. 3. Vēl citi, bieži sauc; slimības modificēšana pretreimatisma līdzekļiem (DMARDs), tiek izmantoti, lai mēģinātu palēnināt slimības gaitu. Bieži DMARDs ietver hidroksihlorhinīnu leflunomīdu, metotreksātu un sulfasalazīns. Citas DMARDs saukto bioloģiski atbildes modifikatori-var lietot cilvēki ar smagāku slimību. Tie ir ģenētiski inženierijas medikamenti, kas palīdz mazināt iekaisumu un strukturālo locītavu bojājumus pārtraucot kaskādi pasākumos; ka disks iekaisumu. Pašlaik vairāki bioloģiski atbildes modifikatori ir apstiprināti reimatoīdo artrītu, ieskaitot abataceptu, adalimumabu, anakinru, Certolizumaba, etanerceptu, Golimumaba, infliksimabu, rituksimabu, un tocilizumaba.

Vēl DMARD, tofacitinib, no jauna klases narkotiku sauc Jak kināzes (JAK) inhibitorus, cīnās iekaisumu no šūnā, lai mazinātu iekaisumu cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.

Daudzus gadus, ārsti sākotnēji noteikts aspirīnu vai citus pretsāpju zāles reimatoīdā artrīta, un viņi gaidīja izrakstīt vairāk spēcīgu zāles tikai tad, ja slimība pasliktinājās. Pēdējos gadu desmitos šī pieeja ārstēšana ir mainījies, jo pētījumi liecina, ka agrīna ārstēšana ar jaudīgāku narkotikām un narkotiku kombināciju, nevis vienu medikamentu lietošanu vien-var būt efektīva, lai samazinātu vai novērstu locītavu bojājumu. Kāds ar noturīgiem reimatoīdā artrīta simptomiem vajadzētu redzēt ārstu iepazinušies ar šo slimību un tās ārstēšanu, lai mazinātu kaitējuma risku.

Personas vispārējais stāvoklis, pašreizējā un paredzams no slimības smaguma, cik ilgi viņš vai viņa veiks narkotiku un narkotiku efektivitāte un potenciāls blakusparādības ir svarīgi apsvērumi izrakstot zāles reimatoīdā artrīta.

Daudzi no zālēm, kas palīdz mazināt slimības reimatoīdā artrīta darīt, samazinot iekaisumu, kas var izraisīt sāpes un locītavu bojājumu. Tomēr dažos gadījumos, iekaisums ir viens mehānisms organisms parasti izmanto, lai saglabātu veselību, piemēram, cīnīties ar infekciju, un, iespējams, lai apturētu audzēju augšanu. No risku no ārstēšanas apjoms ir grūti spriest, jo infekcijas un vēzis var rasties cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, kas nav uz ārstēšanu, un, iespējams, biežāk nekā veseliem indivīdiem. Tomēr gadījumā piesardzība un modrība ir pamatoti.

Ķirurģija: Vairāku veidu operācijas ir pieejamas pacientiem ar smagu locītavu bojājumu. Galvenais mērķis šīm procedūrām ir mazināt sāpes, uzlabot skarto locītavu s funkcijas, un uzlabotu pacienta spēju veikt ikdienas aktivitātes. Operācijas ir ne visiem, tomēr, un jāpieņem lēmums tikai pēc rūpīgas izskatīšanas pacienta un ārsta. Kopā tie jāpārrunā pacienta vispārējo veselības stāvokli, stāvokli locītavas vai cīpsla, kas tiks ekspluatēti, un iemeslu, kā arī riskus un ieguvumus, ķirurģisku procedūru. Izmaksas var būt vēl viens faktors.

Regulāra uzraudzība un pastāvīga aprūpe: Regular medicīniskā aprūpe ir svarīgi uzraudzīt slimības gaitu, noteiktu efektivitāti un jebkādu negatīvo ietekmi medikamentiem, un, ja nepieciešams mainīt terapiju. Uzraudzība parasti ietver regulāras vizītes pie ārsta. Tā arī var būt asins, urīna, un citas laboratorijas testus un rentgenstariem.

Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu varētu vēlēties apspriest novērstu osteoporozi ar savu ārstu, kā daļu no sava ilgtermiņa, pastāvīga aprūpe. Osteoporoze ir slimība, kad kauli kļūst novājinātu un trausli. Ņemot reimatoīdais artrīts palielina risku saslimt ar osteoporozi gan vīriešiem, gan sievietēm, jo ​​īpaši, ja persona veic kortikosteroīdus. Šādi pacienti var vēlēties apspriest ar savu ārstu iespējamos ieguvumus kalcija un D vitamīna piedevas vai citām zālēm osteoporozes.

Alternatīvās un papildinošās terapijas: Special uzturs, vitamīnu piedevas un citas alternatīvas pieejas ir ierosināts, lai ārstētu reimatoīdo artrītu. Pētījumi liecina, ka daži no šiem, piemēram, zivju eļļa var palīdzēt mazināt artrīta iekaisumu. Attiecībā uz lielāko daļu, tomēr kontrolēta zinātniskos pētījumus vai nu nav veikti vai par tām ir atraduši nekādu noteiktu labumu šīm terapijām.

Tāpat kā ar jebkuru terapiju, pacientam vajadzētu pārrunāt ieguvumus un trūkumus ar savu ārstu, pirms sākt alternatīvu vai jauna veida terapiju. Ja ārsts jūtas pieeju ir vērtība, un nebūs kaitīgs, to var iekļaut personas ārstēšanas plānu. Tomēr ir svarīgi neatstāt novārtā regulāru veselības aprūpi.

Diagnosticēšanā un ārstēšanā reimatoīdā artrīta prasa komandas pūles, iesaistot pacientu un vairāku veidu veselības aprūpes speciālistiem.

Galvenais ārsts, lai ārstētu artrīts var būt internists, ārsts, kas specializējas diagnosticēšanas un ārstniecības pieaugušajiem, vai reimatologs, ārsts, kas specializējas artrītu un citām slimībām kaulu, locītavu un muskuļu.

Kā ārstēšanas gaitā, citi speciālisti, bieži palīdz. Tie var būt šādi

Lai gan veselības aprūpes speciālisti var noteikt vai ieteikt ārstēšanu, lai palīdzētu pacientiem pārvaldīt savu reimatoīdais artrīts, reālā atslēga dzīvo labi ar slimību gulstas uz pašiem pacientiem. Pētījumi liecina, ka cilvēki, kas piedalās savā aprūpē ziņot mazāk sāpju un padarīt mazāk ārstu apmeklējumiem. Viņi arī baudīt labāku dzīves kvalitāti.

Self-pārvaldības programmām mācīt par reimatoīdā artrīta un tās ārstēšanu, vingrinājumu un relaksācijas metodes, komunikāciju starp pacientu un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, un problēmu risināšanu. Pētījumi par šīm programmām ir pierādījusi, ka tie palīdz cilvēkiem

Pēdējo vairākus gadu desmitus, pētījumi ir ievērojami palielinājies mūsu izpratni par imūnsistēmu, ģenētiku un bioloģiju. Šis pētījums ir tagad rāda rezultātus vairākās svarīgās reimatoīdo artrītu jomām. Zinātnieki domā par reimatoīdo artrītu aizraujošu veidos, kas nebija pirms iespējamās gadiem.

(Theernment) finansē dažādas medicīniskās pētniecības tās galvenā mītne atrodas Bethesda, MD, un universitātēs un medicīnas centriem visā ASV. Viens no theernment institūtiem, valsts institūts artrīts un Skeleta-muskuļu un ādas slimību (NIAMS), ir galvenais atbalstītājs pētniecības un pētniecības apmācībai reimatoīdā artrīta, izmantojot dotācijas atsevišķiem zinātniekiem, specializētos centros Research, daudzdisciplīnu klīniskās pētniecības centriem, un Multipurpose artrīts un muskuļu un skeleta slimībām centrus.

Pēc ir piemēri pētījumu ar reimatoīdā artrīta atbalstītie Federalernment caur NIAMS un citviet theernment.

Pēdējo desmitgažu laikā, National Institute of artrīts un Skeleta-muskuļu un ādas slimību (NIAMS) -supported zinātnieki ir noteikuši vairāki ģenētiskos faktorus, kas disponēti dažiem cilvēkiem attīstīt reimatoīdo artrītu, kā arī faktorus, kas saistīti ar slimības smaguma. Zinātnieki zina, ka vairāk nekā viens gēns ir iesaistīta, lai noteiktu, vai persona attīsta reimatoīdo artrītu un cik smaga slimība kļūs.

Starptautiska pētnieku komanda identificēt desmitiem jaunām jomām cilvēka genomā saistīta ar reimatoīdo artrītu un konstatēja, ka daudzi jau mērķi narkotiku apstiprināti citiem nosacījumiem. Atklājumi mājienu jaunas ārstēšanas pieejas slimību.

Pētnieki izmeklē iespējamo saikni starp veselību, slimībām, un cilvēka microbiome-kas ir visu iedzīvotāju mikroorganismu, kas apdzīvo cilvēka ķermeni. Viens pētījums atklāja, ka klātbūtnē īpaša veida zarnu baktēriju korelē ar reimatoīdo artrītu jauna diagnosticēto, neārstētu cilvēkiem. Konstatējums liecina potenciālo lomu baktērijas slimības.

NIAMS klātienē pētnieki pēta dabisko vēsturi reimatoīdā artrīta bērniem un pieaugušajiem, cenšoties saprast, kā slimība progresē un ietekme pacienta simptomus un funkcionālais stāvoklis.

Izmeklētāji ir arī izpētīt, vai pacientiem ar reimatoīdo artrītu remisijas vienlaikus ņemot audzēju nekrozes faktoru-alfa (TNF-alfa) inhibitori var palikt remisija pēc izstāšanās no šiem medikamentiem. Turklāt izmeklētāji cenšas identificēt prognozēt par recidīvu Šiem indivīdiem.

Zinātnieki turpina saprast molekulāro pamatojumu reimatoīdā artrīta un strādā, lai attīstītu pārbaudes, kas varētu palīdzēt diagnosticēt reimatoīdā artrīta agrāk un atklāt pacientus, kas iegūtu visvairāk no īpašās apstrādes veidiem.

Izmaiņas gēnu iesaistīti T-šūnu aktivāciju kontrolējot dubultspēlēs Reimatoīdais artrīts risku: Atšķirības sauktais viena nukleotīdu polimorfismu (SNP) -ir atrodas gēnu, kas kodē PTPN22, fermentu zināms iesaistīties aktivizēšanu balto kontroli asins šūnas sauc T šūnas, kas spēlē nozīmīgu lomu organisma imūnsistēmu. Ja SNP ir klāt vienā vai abās kopijas cilvēka gēnu šī enzīma, T šūnas un citas imūnsistēmas šūnas reaģē pārāk spēcīgi, izraisot paaugstinātu iekaisumu un audu bojājumus. Zinātnieki saka, ietekme uz šo konstatējumu pārsniedz labāku izpratni par reimatoīdā artrīta risku; tas var arī palīdzēt izskaidrot, kāpēc dažādi autoimūnās slimības mēdz palaist ģimenēs. Citi pētījumi ir tāds pats SNP ar tipa 1 diabētu un nepilngadīgo artrīts.

Ģenētiskā variācija palielina risku, reimatoīdā artrīta un lupus: atsevišķa pētījums atrasts SNP lielā segmentā STAT4 gēna palielina risku, ka gan reimatoīdā artrīta un citu autoimūno slimību, sistēmisku sarkano vilkēdi (lupus). STAT4 gēns kodē proteīnu, kas spēlē nozīmīgu lomu regulā un aktivizēšanas konkrētu šūnu imūnās sistēmas. Viens variants forma gēnu bija klāt ievērojami biežāk reimatoīdā artrīta pacientu paraugiem no Ziemeļamerikas reimatoīdais artrīts Consortium (NARAC) -a konsorcijs veidojas vākt, analizēt, un dara pieejamus klīniskos un ģenētiskos datus par 1000 brālis pāriem ar reimatoīdo artrīts-, salīdzinot ar kontroli. Zinātnieki atkārtot šo rezultātu diviem neatkarīgiem kolekcijās reimatoīdā artrīta gadījumos un kontroli.

Twin Pētījums rāda ģenētiskās atšķirības reimatoīdo artrītu: Tā identiski dvīņi ir tieši tādu pašu gēni pie koncepcijas, zinātnieki uzskata, ka izmaiņas gēnos pēc genoma tiek būvēti, var izskaidrot, kāpēc viens dvīņu pāris var ir reimatoīdais artrīts, bet otra nav . Lai labāk saprastu, ko šīs izmaiņas varētu būt, zinātnieki izmantoja sarežģītu tehniku, ko sauc microarray pārbaudīt izpausmi vairāk nekā 20000 gēni pie reizi 11 pāriem slimību nesaskanīgs identiski dvīņi (tas nozīmē viena dvīņu bija slimība, citas to nedarīja ). Pārbaude izraisīja atklāšanai atšķirībām izteiksmes 827 gēnu. Visvairāk ievērojami ekspresiju gēns bija laeverin, ferments, kas noārda noteikta veida olbaltumvielu; Otrais bija 11ß-hydroxysteroid dehidrogenāzes tips 2 (11ß-HSD2), svarīgi steroīdu ceļš saistīts ar iekaisumu un kaulu erozijas; un trešais bija cisteīns bagāti angiogēnā ierosinātājs 61 (Cyr61), kas ir pazīstama ar savu lomu angioģenēzi, veidojot jaunu asinsvadu. Zinātnieki apgalvo, ka viņu atklājumi ir aizraujoši, jo tie piedāvā jaunu ieskatu par mehānismiem, kuru reimatoīdais artrīts ir starpniecību.

Ģenētiskā reģions saistīta ar reimatoīdā artrīta risku: Izmantojot salīdzinoši jauno genoma mēroga asociācijas pieeju, kas ļauj analizēt starp 300,000 un 500,000 viena nukleotīda polimorfismu, pētnieki ASV un Zviedrijā noteica reģionu hromosomas 9 satur divus gēnus, kas attiecas uz hronisks iekaisums: TRAF1 (kodējums audzēja nekrozes faktora receptora-saistīts faktors 1) un C5 (kodēšanas komplementa komponents 5). Zinātnieki saka, ka vēl nav zināms, kā gēni, kas TRAF1-C5 reģions ietekmes reimatoīdā artrīta risku, taču viņi cer, ka, mācoties vairāk par gēniem un to nozīmi slimību, tās var atrast clues uz ārstēšanu slimības ietekmējot.

Reti gēnu variantiem, kas saistītas ar reimatoīdo artrītu: Vēl genoma mēroga apvienība scan tika izmantota, lai noteiktu, ka retas variantus gēnu, kas kodē enzīmu sialic skābes acetylesterase (SIAE) ir saistīts ar vairākiem autoimūnām slimībām, īpaši reimatoīdā artrīta un 1. tipa cukura diabētu. Šis atklājums liecina, ka SIAE spēlē svarīgu lomu autoimunitāti. Viņi arī izcelt solījumu, ka reti variantu analīze tur par sadalīšanās pazīmes sarežģītas, multigene slimībām.

Pētnieki turpina apzināt molekulas, kas parādās spēlēt lomu reimatoīdā artrīta un tādējādi ir potenciālie mērķi jaunas ārstēšanas metodes. Ceļš starp identificēšanai molekulu un izstrādāt zāles, kas orientēta uz to, ir garš un sarežģīts. Par laimi, šis ceļš ir veiksmīgi sarunas, un jaunas narkotikas ir parādījušās, ka veiksmīgi samazināt simptomus un bojājumus reimatoīdo artrītu. Pētnieki turpina apzināt vairāk kandidātu narkotikas, ar cerībām, ka tie būs mazāk blakusparādības vai arī izārstēt vairāk pacientu.

Sasniegumus izprast procesus, kas izraisa kopīgu iznīcināšanu ir celt NIAMS atbalstītus pētniekus soli tuvāk jaunu terapiju, lai apturētu postošo procesu. Vienā šādā pētījumā, pētnieki atklāja faktors ir aizdomas ir izšķiroša loma kopīgajā iznīcināšanu: adhēzijas molekulu uz šūnām sinovijā sauc cadherin-11. Adhēzijas molekulas ļauj atsevišķas šūnas turēties kopā, veidojot audus. Normālā līmenī, cadherin-11 ļauj šūnas (sinovicīta) ievērot, lai veidotu uzliku slāni sinovijā. Bet, kad aizaugšanu ar sinovijā notiek, cadherin spēlē galveno lomu destruktīvo uzvedību sinovijā; proti, graujot skrimšļus, kas izraisa neatgriezenisku iznīcināšanu uz locītavu. Pētījumos pelēm nosliece uz slimību, kas līdzīga cilvēka reimatoīdo artrītu, bloķējot cadherin-11 novērst skrimšļa iznīcināšanu. Nākamais solis ir noteikt, vai aģents bloķēt pārmērīgi daudz molekulas ir tāds pats labvēlīga iedarbība cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.

Citās pētījumiem, zinātnieki atklāja, ka trūkums apoptozes (programmētu šūnu nāvi), veicina izplatīšanu šūnu kopīgā oderi un nespēja novērst imūnās šūnas, kas reaģē pret sevi. Pētījumos ar dzīvniekiem, pelēm trūkst divas olbaltumvielas, kas starpnieku procesu apoptozes attīstīta artrīts.

Citi NIAMS finansēta pētniecība ir radījusi labāku izpratni par autoantivielu un kā tie izraisa locītavu bojājumu. Studēšana locītavas pacientiem ar reimatoīdo artrītu, pētnieki atklāja, ka anti-CCP un reimatoīdo faktoru antivielas no locītavām faktiski dodas uz daudz produktiem, kas saistīti ar kopīgu skrimšļu un arī histones, intracelulāro proteīnu no šūnas kodolā, kas asociējas ar DNS iezīmēšanas veidošanās hromosomu. Par histona iemaksas, iespējams atvasināt no šūnām, kas miruši un izlijušas to saturu, rezultātā slimības stāvoklī. Turklāt, viņi konstatēja, ka skrimšļa RA ir faktiski pārklāts ar histones, neatkarīgi no tā, vai RA bija aktīva vai ne. Skrimslis no locītavās cilvēkiem ar osteoartrītu (OA) netika iekļauti histones. Pētnieki pieņemt, ka histones par skrimšļa saistās ar antihistone antivielas, veicinot kopīgu bojā iekaisuma reimatoīdo artrītu.

Ņemot reimatoīdais artrīts nepadara cilvēku imūna pret citām medicīniskām problēmām. Tādējādi, samazinot risku, problēmas, kas var būt saistīti ar reimatoīdo artrītu ir uzmanības centrā NIAMS pētījumu. Nesens pētījums parādīja, ka ārstēšana ar hidroksihlorhinīns, medikamentus lieto, lai ārstētu reimatisku slimību un malāriju, mazināja diabēta cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, kuri lietoja zāles par vairāk nekā 4 gadus uzrādīja samazinājumu risks saslimt ar diabētu līdz 77 procentiem.

Vairāk informācijas par pētījumiem ir pieejama šādās tīmekļa vietnēs

Zinātnieki gūst strauju progresu izprast sarežģītību reimatoīdo artrītu: kā un kāpēc tas attīstās, un kāpēc daži cilvēki saņemt to, un citiem nav, kāpēc daži cilvēki saņemt to smagāk nekā citi. Rezultāti no pētījumiem ir ietekme šodien, ļaujot cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu palikt aktīvi dzīvē, ģimenē, un strādāt daudz ilgāk, nekā bija iespējams pirms 20 gadiem. Tur ir arī ceram uz rītdienu, jo pētnieki sāk piemērot jaunas tehnoloģijas, piemēram, cilmes šūnu transplantācijas un jauniem attēlveidošanas paņēmieniem. (Cilmes šūnas ir spēja atšķirt specifiskās šūnu tipiem, kas dod viņiem iespēju mainīt bojāto audu, kurā tās ir nodotas.) Šie un citi attīstība radīs uzlabot dzīves kvalitāti cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.

1 AMS Circle; Bethesda, MD 20892-3675; Tālrunis: 301-495-4484; 877-22-NIAMS (877-226-4267); TTY: 301-565-2966; Fakss: 301-718-6366; E-pasts: .theernment; niams.theernment

niaid.theernment / lapas / default.aspx

reimatoloģija

artrīts

Pretsāpju līdzekļiem. Zāles paredzētas, lai mazinātu sāpes. Pure pretsāpju nav ietekme uz iekaisumu.

Anti-ĶKP antivielas. Antivielas pret Cyclic citrullinated peptīds (anti-CCP). Pozitīvs tests antivielu ir noderīga apliecina diagnozi reimatoīdo artrītu. Patiesībā, testi antivielu var būt pozitīvas gadus pirms attīstībā simptomus.

Apoptozi. Programmētu šūnu nāvi. Tas ir mehānisms, ar kuru organisms atbrīvojas pati par veciem vai neveselīgu šūnām. Problēma ar šo mehānismu var ļaut šūnas, kas reaģē pret paša organisma audiem, lai izdzīvotu.

Arthrodesis. Ķirurģiska procedūra, kas ietver likvidējot locītavu un sapludinot kaulus vienā nekustīga vienībā, bieži izmantojot kaulu potzarus no personas pašas iegurņa. Lai gan procedūra ierobežojumiem kustības, tas var būt noderīgi, lai palielinātu stabilitāti un atbrīvojot sāpes skartajās locītavās. Visbiežāk kausēta locītavas ir potītes un plaukstas un locītavas roku un kāju pirkstiem.

Autoimūna slimība. Slimība, kad imūnsistēma, kas ir paredzēti, lai aizsargātu organismu no ārvalstu iebrucējiem, kļūdaini redz paša organisma audiem, kā ārzemju un padara autoantivielas pret tiem, kas noved pie audu iznīcināšanu.

Bioloģiskās atbildes modifikatori. Ģenētiski inženierijas zāles, kas palīdz samazināt iekaisumu un strukturālo locītavu bojājumus pārtraucot kaskādi notikumiem, kas vadīt iekaisumu.

C-reaktīvais proteīns. Proteīns, ko organisms ražo procesā iekaisuma laikā. Pozitīvs asins tests olbaltumvielu klātbūtni liecina par iekaisumu organismā. Tests var izmantot diagnostikai, reimatoīdā artrīta un monitoringa slimības aktivitāti un reakciju ārstēšanai.

Skrimslis. Grūts, elastīgs audi, kas aptver galus kauliem, ja tie atbilst veidot locītavām. Reimatoīdā artrīta, iekaisuši sinovijā aizskar un iznīcina locītavu skrimšļiem.

Kolagēna. Ģimene šķiedru olbaltumvielu, kas ir sastāvdaļas skrimšļiem. Collagens ir celtniecības bloki ādas, cīpslu, kaulu, un citiem saistaudiem.

Kortikosteroīdi. Spēcīgi pretiekaisuma hormoni, kas dabiski organismā vai cilvēka izgatavotiem izmantošanai par medikamentu. Kortikosteroīdi var veikt mutiski, lai mazinātu sistēmisko iekaisumu reimatoīdā artrīta vai ievada tieši iekaisuma locītavu uz laiku samazināt iekaisumu un mazinātu sāpes.

COX-2 inhibitoriem. Apakšklase nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), kas ir izstrādāti, lai mazinātu sāpes un iekaisumu ar mazāku risku, kuņģa-zarnu trakta čūlas. For information about the risk posed by NSAIDs, see “NSAIDs” in the “How Is Rheumatoid Arthritis Treated?” section.

Diabēts. A disease that affects the body’s ability to produce or use insulin, resulting in an inability to control the level of sugar in the blood. If not properly treated, high blood sugar levels can eventually lead to problems such as kidney disease, heart disease, and blindness.

Dietitian. A health professional who teaches ways to use a good diet to improve health and maintain a healthy weight.

Slimības modificēšana pretreimatisma līdzekļiem (SMPRL). A class of medications used in the treatment of rheumatoid arthritis. DMARDs do more than ease the symptoms of rheumatoid arthritis like some other treatments. They often slow or stop the course of the disease to help prevent joint damage.

Erythrocyte sedimentation rate (sed rate). A blood test used to detect and monitor inflammation. It is measured by recording the rate at which red blood cells fall and form sediment at the bottom of a test tube.

Uzliesmot. A period of heightened disease activity. In rheumatoid arthritis, a flare may be characterized by increased fatigue; drudzis; and painful, swollen, and tender joints.

Hydroxychloroquine. An anti-inflammatory drug used in the treatment of rheumatoid arthritis, malaria, and lupus.

Imūnsistēma. A complex network of cells and tissues that work in concert to protect the body against invaders such as viruses and bacteria.

Joint capsule. A tough membrane sac that holds the bones and other joint parts together.

Saites. Grūts joslām saistaudu ka pievienot kauliem viens ar otru, kas nodrošina stabilitāti.

Lupus. A chronic inflammatory condition in which the immune system attacks the skin, joints, heart, lungs, blood, kidneys and brain. Also called systemic lupus erythematosus.

Muscles. Bundles of specialized cells that contract and relax to produce movement when stimulated by nerves.

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Medikamentu grupas, kas pieejami pāri letei vai ar recepti, kas atvieglo sāpes un iekaisumu.

Nurse educator. A nurse who specializes in helping patients understand their overall condition and implementing their treatment plans.

Occupational therapist. A health professional who teaches ways to protect joints, minimize pain, perform activities of daily living, and conserve energy.

Ortopēds. A surgeon who specializes in the treatment of, and surgery for, bone and joint diseases. To sauc arī par ortopēdijas ķirurgs.

Perikardīts. Inflammation of the pericardium, the thin sac-like membrane that surrounds the heart. Pericarditis can be caused by rheumatoid arthritis.

Physical therapist. A health professional who works with patients to improve joint function.

Pleurisy. Inflammation of the pleura, the linings surrounding the lungs. Pleurisy can be caused by rheumatoid arthritis.

Psychologist. A health professional who seeks to help patients cope with difficulties in the home and workplace that may result from their medical conditions.

Reimatoīdais artrīts. A form of arthritis in which the immune system attacks the tissues of the joints, leading to pain, inflammation, and eventually joint damage and malformation. It causes swelling and redness in joints, and may make people feel sick, tired, and feverish. Rheumatoid arthritis may also affect skin tissue, the lungs, the eyes, or the blood vessels.

Rheumatoid factor (RF). An antibody that is present eventually in the blood of most people with rheumatoid arthritis. Not all people with rheumatoid arthritis test positive for rheumatoid factor, and some people test positive for rheumatoid factor, yet never develop the disease. Rheumatoid factor also can be positive in some other diseases.

Synovectomy. Removal of the synovium (joint lining). As a treatment for rheumatoid arthritis, synovectomy is much less common than it once was because not all of the tissue can be removed, and it eventually grows back. Synovectomy is done as part of reconstructive surgery, especially tendon reconstruction.

Synovium. A thin membrane inside the joint capsule that secretes synovial fluid. In rheumatoid arthritis, the synovium is attacked by the immune system.

Sinoviālā šķidruma. A fluid secreted by the synovium that lubricates the joint and keeps the cartilage smooth and healthy.

Cīpslas. Grūts, šķiedru auklas, kas savieno muskuļus kauliem.

Vaskulīts. Iekaisums asinsvados. Vasculitis can occur as a complication of rheumatoid arthritis.

X ray. Procedūra, kurā zema līmeņa radiācija ir caur ķermeni, lai iegūtu attēlu sauc rentgenogrammu. X rays of joints affected by rheumatoid arthritis are used to determine the degree of joint destruction.

The NIAMS gratefully acknowledges the assistance of the following individuals in the preparation and review of previous versions of this publication: John H. Klippel, M.D., Arthritis Foundation, Atlanta, GA; Amye L. Leong, Paris, France; Michael D. Lockshin, M.D., Barbara Volcker Center for Women and Rheumatic Disease, Hospital for Special Surgery, New York, NY; Kate Lorig, R.N., Dr.P.H., Stanford University, Stanford, CA; J. Lee Nelson, M.D., Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA; Paul G. Rochmis, M.D., Fairfax, VA; Ronald L. Wilder, M.D., Ph.D., MedImmune, Inc., Gaithersburg, MD; Stanley R. Pillemer, M.D, theernment; and Reva Lawrence, M.P.H., Paul H. Plotz, M.D., and Susana Serrate-Sztein, M.D., NIAMS/theernment. Special thanks also go to Cheryl Yarboro, R.N., B.S.P.A., NIAMS/theernment, and to the patients who reviewed this publication and provided valuable input.

Nacionālās institūta artrīta un Skeleta-muskuļu un ādas slimību (NIAMS), kas ir daļa no ASV Valsts departamenta Veselības un Human Services’ernment (theernment) misija ir atbalstīt pētījumus par cēloņiem, ārstēšanas un profilakses artrīta un skeleta-muskuļu un ādas slimības; apmācība pamata un klīnisko zinātniekiem veikt šo pētījumu; un informāciju par pētījuma gaitu šo slimību izplatīšanu. The NIAMS Information Clearinghouse is a public service sponsored by NIAMS that provides health information and information sources. Papildu informāciju var atrast NIAMS Website atniams.theernment.

Šī publikācija ir informācija par medikamentiem, ko lieto veselības stāvokli apspriests šeit. Kad šī publikācija tika izstrādāta, mēs iekļāvām pieejams visvairāk up-to-dienas (precīza) informācija. Reizēm, jauna informācija par medikamentiem ir atbrīvota.

Info- (463-6332);

Narkotikas @ ataccessdata./scripts/cder/drugsat. Narkotikas @ ir meklējams katalogs -approved narkotiku produktiem.

/ NCHS

1 AMS Circle; Bethesda, MD 20892-3675; Tālrunis: 301-495-4484; 877-22-NIAMS (877-226-4267); TTY: 301-565-2966; Fakss: 301-718-6366; E-pasts: .theernment; niams.theernment

16-4179